CUM SĂ-ȚI TRATEZI SINGUR ȘI CORECT PSORIAZISUL CAPITOLUL 17: Terapiile Biologice în Psoriazis

CAPITOLUL 17: Terapiile Biologice în Psoriazis

Tratamentul biologic reprezintă cea mai modernă și precisă metodă de control al psoriazisului moderat-sever. Spre deosebire de medicamentele sistemice clasice (cum este metotrexatul), care suprimă întregul sistem imunitar, agenții biologici sunt proteine sintetizate în laborator care țintesc selectiv doar anumite verigi ale procesului inflamator.

1. Mecanismul de acțiune

Medicamentele biologice blochează proteine specifice numite citokine (TNF-alfa, IL-17, IL-23), care sunt responsabile pentru transmiterea semnalelor de inflamație și pentru accelerarea diviziunii celulelor pielii. Prin neutralizarea acestor „mesageri”, biologicele pot curăța complet pielea în multe cazuri.

2. Cine este eligibil în 2026?

Conform protocoalelor medicale actuale, un pacient poate accesa terapia biologică dacă:

• Suferă de psoriazis vulgar (în plăci) moderat sau sever de cel puțin 6 luni.
• Eșecul terapiilor standard: Nu a răspuns, a avut contraindicații sau a dezvoltat intoleranță la cel puțin două terapii sistemice convenționale (Metotrexat, Ciclosporină, Acitretin sau Fototerapie PUVA).

3. Tipuri de agenți biologici comuni

• Inhibitori de TNF-alfa: Adalimumab, Etanercept, Infliximab.
• Inhibitori de IL-12/23: Ustekinumab.
• Inhibitori de IL-17: Ixekizumab, Secukinumab (Cosentyx), Bimekizumab.
• Inhibitori de IL-23: Guselkumab, Risankizumab.

4. Administrare și Monitorizare

• Cale de administrare: Majoritatea sunt injectabile (subcutanat), sub formă de stilouri preumplute (pen-uri) pentru autoadministrare, sau perfuzabile (intravenos) în cadru spitalicesc.
• Frecvența: Variază de la o administrare săptămânală la una la fiecare 3 luni, în funcție de moleculă.
• Monitorizarea: Este obligatorie evaluarea la 3, 6 și 12 luni pentru a verifica eficacitatea (scorul PASI) și siguranța pacientului.

5. Efecte secundare și Riscuri

Deoarece biologicele modulează imunitatea, utilizarea lor implică o supraveghere medicală riguroasă:

Efecte secundare comune:

• Reacții la locul injectării (roșeață, ușoară umflătură).
• Risc crescut de infecții ușoare ale căilor respiratorii superioare (răceală, rinită).

Efecte secundare severe (Rare):

• Infecții oportuniste: Risc de reactivare a tuberculozei (testul QuantiFERON este obligatoriu înainte de inițiere) sau infecții fungice grave.
• Reacții paradoxale: Apariția de noi forme de psoriazis sau eczeme sub tratament.
• Probleme hepatice și hematologice: Modificări ale enzimelor hepatice sau scăderea numărului de celule albe/treombocite.
• Riscuri neurologice și neoplazice: Rareori, pot fi asociate cu agravarea bolilor demielinizante (ex. scleroza multiplă) sau un risc ușor crescut pentru anumite tipuri de cancer cutanat.

Concluzie

În 2026, terapiile biologice oferă șansa unei vieți normale pentru pacienții cu forme invalidante de boală. Totuși, din cauza costurilor ridicate și a riscului de imunodepresie, ele rămân o soluție de „linie a doua”, utilizată atunci când restul variantelor terapeutice, inclusiv cele complementare, nu au dat rezultate.