CUM SĂ-ȚI TRATEZI SINGUR ȘI CORECT PSORIAZISUL CAPITOLUL 15: Fototerapia: Rolul razelor UV (UVB-nb, PUVA, Laser)

CAPITOLUL 15: Fototerapia: Rolul razelor UV (UVB-nb, PUVA, Laser)
Lumina ultravioletă (UV) reprezintă o metodă terapeutică de bază în managementul psoriazisului moderat-sever. Aceasta funcționează prin modularea răspunsului imun local și încetinirea ritmului accelerat de diviziune a celulelor cutante.

1. Tipuri de Fototerapie utilizate în 2026

Tehnologia actuală permite o expunere controlată și țintită, minimizând riscurile radiațiilor:

• UVB cu bandă îngustă (Narrowband UVB – 311 nm): Este standardul de aur în fototerapie. Utilizează o lungime de undă specifică, maximizând efectul antiinflamator și reducând riscul de arsuri solare.
• Terapia PUVA (Psoralen + UVA): Combină un medicament fotosensibilizant (Psoralen) cu razele UVA, care pătrund în straturile mai profunde ale dermului. Este rezervată cazurilor severe sau rezistente la alte terapii.
• Laserul Excimer: Emite un fascicul concentrat de UVB direct pe plăcile psoriazice. Avantajul major este protejarea pielii sănătoase din jurul leziunilor, fiind ideal pentru zone dificile (genunchi, coate, scalp).
• Helioterapia (Expunerea naturală): Expunerea controlată la soare rămâne benefică, însă trebuie făcută cu prudență pentru a evita arsurile, care pot declanșa fenomenul Koebner (extinderea bolii).

2. Mecanismul de acțiune: Cum „vindecă” lumina?

Razele UV nu doar curăță pielea, ci produc modificări biologice profunde:

• Imunosupresie locală: Reduce activitatea celulelor T hiperactive din piele.
• Controlul proliferării: Inhibă sinteza de ADN în keratinocite, oprind astfel acumularea de scuame.
• Apoptoza: Induce moartea programată a celulelor inflamatorii care întrețin plăcile.
• Efect Antiinflamator: Stimulează eliberarea de citokine protectoare, care calmează roșeața și mâncărimea.

3. Beneficii și Protocoale

• Eficacitate: Este una dintre cele mai sigure metode de a obține o remisie de durată pentru psoriazisul extins.
• Frecvență: Necesită de obicei 2-3 ședințe pe săptămână, sub monitorizare medicală, pentru a ajusta doza de energie (mJ/cm²) în funcție de fototipul pielii pacientului.

4. Riscuri și Măsuri de Siguranță

Ca orice tratament medical puternic, fototerapia implică precauții:

• Efecte pe termen scurt: Roșeață (eritem), senzație de arsură, uscăciune accentuată a pielii și prurit temporar.
• Efecte pe termen lung: Expunerea cumulativă poate accelera îmbătrânirea cutanată (fotoîmbătrânire) și crește riscul de cancer de piele (carcinoame). Din acest motiv, medicii țin o evidență strictă a dozei totale de UV primite de pacient pe parcursul vieții.

Recomandarea Ghidului 2026: Fototerapia trebuie efectuată exclusiv în centre specializate, dotate cu echipamente calibrate. Auto-medicarea prin utilizarea solarului cosmetic este strict contraindicată, deoarece spectrul de lumină din solariile comerciale nu este terapeutic și crește semnificativ riscul de degradare a pielii.